A prosztata (dülmirigy) a húgyhólyag alatt helyezkedik el, a húgycsövet körül ölelve. A prosztata specifikus antigén (PSA) a prosztata mirigysejtjeiben termelődő, természetesen előforduló fehérje. A PSA nagyobb része az ondóban választódik ki, kis mennyiségben azonban a véráramban is megtalálható, így a PSA alacsony szinten kering az egész szervezetben.  A prosztata-specifikus antigén teszt a PSA szintjét méri a férfi vérében.

Miért van szükség PSA-tesztre?

Minden férfinél fennáll a prosztatarák kockázata, ill. vannak rizikócsoportok pl. idősebb férfiak, férfiak, akiknek a családjában előfordult prosztatarák, ahol a PSA teszt segítheti a prosztatarák korai felismerésében, bár az emelkedett PSA eredmény önmagában nem diagnosztikus értékű a prosztatarák vonatkozásában. Ha prosztatarák igazolódik, a PSA szint mérésével tájékozódhatnak a betegség előrehaladásáról és a kezelés hatásosságáról.

Ha fizikális vizsgálat során (RDV) eltérést észlelnek, PSA tesztet rendelhetnek el. Az RDV(rektális digitális vizsgálat) során az orvos a végbélen keresztül ujjaival vizsgálja a prosztatát. 

PSA teszt előkészületei

Ha kezelőorvosa PSA-teszt elvégzését rendeli el, tájékoztatni kell a rendszeresen szedett gyógyszerekről, vitaminokról, étrendkiegészítőkről, mivel bizonyosszerekbefolyásolják a teszt eredményét, tévesen alacsony szintet mutathat.Tanulmányok szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (például Advil), a sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) és a tiazid diuretikumok (magas vérnyomás kezelésére szedett vízhajtók) hosszú távon szedve szignifikáns hatást gyakorolnak a PSA-szintre. A finaszterid és a dutaszterid, a férfiakra jellemző hajhullás és a prosztata megnagyobbodás kezelésére általánosan használt gyógyszerek szintén csökkentik a PSA-szintet.

Továbbá a PSA-szintet tévesen megemelhetik bizonyos tevékenységek, például kerékpározás vagy nyereglovaglás, szexuális tevékenység és közelmúltbeli magömlés. Egyes egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy tartózkodjanak ezektől a tevékenységektől legalább 48 órával a PSA-teszt elvégzése előtt.

Hogyan történik a PSA-teszt?

A vér PSA-szintje egyszerű vérvizsgálattal ellenőrizhető. A vérmintát laboratóriumba küldik további vizsgálatra.

Emelkedett PSA szint

A prosztatarákon kívül a PSA növekedésének lehetséges oka:

• a közelmúltban végzett katéterezés,
• prosztata biopszia vagy prosztata műtét,
• húgyúti fertőzés.
• prosztatagyulladás. Adülmirigy és a környező területek gyulladása, legtöbbször bakteriális fertőzés miatt következik be.
• jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH). A prosztata-megnagyobbodásnak is nevezett állapottöbbek közöttgyakori és megerőltető vizeletürítést, valamint éjszakai fokozott vizelési ingert okozhat.

Pozitív teszt

A PSA-teszt egy eszköz annak eldöntésében, hogy szükség van-e további tesztelésre.

A PSA-teszt pozitív eredményét követően orvosa további vizsgálatokat rendelhet el. Az emelkedett PSA szint nem jelent azonnali indikációt biopszia elvégzésére, általában további vérvizsgálatokat, például PHI- vagy 4K-teszteket, vagy MRI-t használnak, hogy kiderítsék az emelkedett PSA okát.Véglegesen diagnosztizálni a rosszindulatú daganatot csak a szövetbiopszia képes.

Mikortól magas a PSA szint?

Nincs univerzális skála a PSA-szintek megítélésére. Az eredményeket általában nanogrammban adják meg egy milliliter vérben (ng/ml). A National Cancer Institute a 4 ng/ml-es vagy az alatti mérést "normálisnak" minősítette. Egyes férfiak, akiknek magasabb a PSA-szintje, egészségesek, és vannak, akiknek normális PSA-szint mellett prosztata daganatot diagnosztizáltak. Ez az oka annak, hogy a PSA-szint vizsgálata nem tökéletes módszer a prosztatarák kimutatására és diagnosztizálására. Azonban továbbra is fontos eszköz a rendellenességek szűrésére, továbbáa PSA-szint rendszeres ellenőrzése segíthet a személyes „alapszint”megállapításában. Ha a szint idővel emelkedik az egyénnél, az további szűrés szükségességét jelezheti. Prosztatagyulladás gyanúja esetén ismételt vizsgálat is elvégezhető. Ha már diagnosztizáltak prosztatarákot, a rendszeres PSA-szint vizsgálattal nyomon követhetik a betegség előrehaladását, a stádiumokat és a kezelésre adott választ.

 

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

 

Hivatkozásjegyzék

Lakes J, Arsov C. PSA-Screening und molekulare Marker [PSA screening and molecular markers]. Urologe A. 2019 May;58(5):486-493. German. doi: 10.1007/s00120-019-0900-y. PMID: 30874831.

Carlsson SV, Vickers AJ. Screening for Prostate Cancer. Med Clin North Am. 2020 Nov;104(6):1051-1062. doi: 10.1016/j.mcna.2020.08.007. Epub 2020 Sep 16. PMID: 33099450; PMCID: PMC8287565.

Pezaro C, Woo HH, Davis ID. Prostate cancer: measuring PSA. Intern Med J. 2014 May;44(5):433-40. doi: 10.1111/imj.12407. PMID: 24816306.

Chang SL, Harshman LC, Presti JC Jr. Impact of common medications on serum total prostate-specific antigen levels: analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey. J Clin Oncol. 2010 Sep 1;28(25):3951-7. doi: 10.1200/JCO.2009.27.9406. Epub 2010 Aug 2. PMID: 20679596; PMCID: PMC2940393.

Kovács L. Gábor. Új lehetőségek és bevált utak a prosztatarák laboratóriumi diagnosztikájában. Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Laboratóriumi Medicina Intézete és Szentágothai János Kutatóintézete, Pécs. Magyar Onkológia 58:301–309, 2014.

Castillejos-Molina RA, Gabilondo-Navarro FB. Prostate cancer. Salud Publica Mex. 2016 Apr;58(2):279-84. doi: 10.21149/spm.v58i2.7797. PMID: 27557386.