Várandósság, Kezelés

Az endometriózisban szenvedő nőknél a vetélés kockázata csaknem 80 %.
Az endometriózis miatti termékenységi problémák jelentkezhetnek. A petesejtnek át kell jutnia a petefészekből a petevezetékbe, majd a megtermékenyített petesejtnek a méhbe, hogy beágyazódhasson a nyálkahártyába. Endometriózis állapot akadályozhatja a petesejt nomál vándorlását, ill. beágyazódását.

Lehetséges, hogy az endometriózis károsítja a petesejtet vagy a spermiumokat. Bár ennek oka nem tisztázott, egy elmélet szerint az endometriózis gyulladást okoz a szervezetben, ami károsíthatja az ivarsejteket.

A PCOS-ben szenvedő nők 70-80 %-nak termékenységi problémái adódnak, valamint az állapot növelheti a terhességi szövődmények kockázatát is. A koraszülés esélye kétszer nagyobb, mint egészséges nőknél. Ezen kívül nagyobb a vetélés, a magas vérnyomás és a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata is.

 

Kezelés

Mindkét állapotot különféle gyógyszeres, ill. műtéti eljárással kezelik.

Endometriózis esetén a kezelés az ösztrogén szint csökkentésére és a fájdalom mérséklésére összpontosít.

A gyógyszeres kezelés, mint a fogamzásgátló, segíthet csökkenteni az ösztrogén szintet, így szabályozni az endometrium szövetének növekedését.

Fájdalomcsillapításra általában vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat ajánlanak.

Ha az állapot előrehaladott, ill. a teherbe esés esélyének növelése a cél, a szövet műtéti eltávolítása jöhet szóba laparoszkópos eljárással, amikor is eltávolítják a rendellenesen növekedett endometrium szövetet.

Végső esetben felvetődik a hysterectomia (méheltávolítás) lehetősége, ha az egyén nem kíván már élete során teherbe esni.

Emellett életmódbeli változtatások, mint a kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag étrend segíthet a tünetek enyhítésében. Pozitív hatású lehet a rostban gazdag zöldségek, gyümölcsök, teljeskiőrlésű gabonák, a vasban gazdag növényi eredetű termékek, telítetlen zsírsavakban gazdag magvak, halak és az antioxidánsban gazdag színes gyümölcsök fogyasztása.

PCOS kezelésénél az esetlegesen fennálló inzulinrezisztencia és a hormonszabályozás kulcsfontosságú tényező. Emellett a cél az ovuláció kiváltása és az androgén hormonok szintjének csökkentése.

Az egészséges étrend és a rendszeres testmozgás segíthet a testsúly kontrollálásában, amely enyhítheti a tüneteket. Emellett bizonyos ételek fogyasztása segíthet az inzulinrezisztencia és a gyulladás mértékének csökkentésében.

Gyógyszeres kezelést leginkább az ovuláció kiváltásáért alkalmaznak, ha az egyén teherbe szeretne esni. Ha nem a terhesség a cél, akkor fogamzásgátlót vagy cukorbetegség esetén alkalmazandó gyógyszer (metformin) szedése jöhet szóba az androgének és az inzulinrezisztencia csökkentésének érdekében. Kutatások bizonyítékai szerint a metformin szedése az étrend megváltoztatása és az aktív testmozgás segíti a fogyást, csökkenti a vércukorszintet és helyreállítja a normális menstruációs ciklust.

Az állapotok mielőbbi felismerése érdekében Ön is látogasson el nőgyógyászához, legalább évente nőgyógyászati szűrésre!

 

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

 

NŐGYÓGYÁSZAT

Hivatkozásjegyzék:

Fadhlaoui, A., Bouquet de la Jolinière, J., & Feki, A. (2014). Endometriosis and infertility: how and when to treat?. Frontiers in surgery, 1, 24. https://doi.org/10.3389/fsurg.2014.00024

Berlac JF, Hartwell D, Skovlund CW, Langhoff-Roos J, Lidegaard Ø. Endometriosis increases the risk of obstetrical and neonatal complications. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017 Jun;96(6):751-760. doi: 10.1111/aogs.13111.

Petresin, J., Wolf, J., Emir, S., Müller, A., & Boosz, A. S. (2016). Endometriosis-associated Maternal Pregnancy Complications - Case Report and Literature Review. Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 76(8), 902–905. https://doi.org/10.1055/s-0042-101026

Lin, Y. H., Chen, Y. H., Chang, H. Y., Au, H. K., Tzeng, C. R., & Huang, Y. H. (2018). Chronic Niche Inflammation in Endometriosis-Associated Infertility: Current Understanding and Future Therapeutic Strategies. International journal of molecular sciences, 19(8), 2385. https://doi.org/10.3390/ijms19082385

Negar Naderpoor, Soulmaz Shorakae, Barbora de Courten, Marie L. Misso, Lisa J Moran, Helena J. Teede, Metformin and lifestyle modification in polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis, Human Reproduction Update, Volume 21, Issue 5, September/October 2015, Pages 560–574, https://doi.org/10.1093/humupd/dmv025

Cheryce L. Harrison, Catherine B. Lombard, Lisa J. Moran, Helena J. Teede, Exercise therapy in polycystic ovary syndrome: a systematic review, Human Reproduction Update, Volume 17, Issue 2, March-April 2011, Pages 171–183, https://doi.org/10.1093/humupd/dmq045

Melo, A. S., Ferriani, R. A., & Navarro, P. A. (2015). Treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome: approach to clinical practice. Clinics (Sao Paulo, Brazil), 70(11), 765–769. https://doi.org/10.6061/clinics/2015(11)09