Az influenza és az RSV elsősorban légúti fertőzésként ismert, de súlyosabb esetben a szív- és érrendszert is érintheti. Nemzetközi vizsgálatok szerint az akut fertőzést követő napokban átmenetileg emelkedhet a szívinfarktus és a szívizomgyulladás kockázata, különösen idősebb vagy alapbetegséggel élő pácienseknél.
1. Fertőzés és a szívinfarktus kockázata – a gyulladás szerepe
Az influenza nemcsak a légutakat érinti, hanem az egész szervezetben gyulladásos állapotot hoz létre. Ez a gyulladás átmenetileg fokozhatja a szív- és érrendszer terhelését. Klinikai vizsgálatok alapján különösen azoknál figyelhető meg emelkedett infarktuskockázat a fertőzést követő időszakban, akiknél már fennáll koszorúér-betegség vagy érelmeszesedés.
Mi történik ilyenkor a szervezetben?
· Fokozódik a gyulladás: A fertőzés hatására gyulladásos anyagok szabadulnak fel a véráramban.
· Az erek belső felszíne érzékenyebbé válhat: A gyulladás átmenetileg ronthatja az érfalak működését.
· A már meglévő plakk instabillá válhat: Ha valakinél korábban kialakult érelmeszesedés, a gyulladás miatt az ér falában lévő plakk sérülékenyebbé válhat.
· Fokozódhat a vérrögképződés hajlama: A szervezet „készenléti” állapotba kerül, ami növelheti a trombózis esélyét.
Ezek együtt átmenetileg növelhetik az akut szív-érrendszeri események kockázatát.
Éppen ezért a kardiológiai szakmai ajánlások hangsúlyozzák, hogy a magas kockázatú, szív- és érrendszeri betegségben szenvedő páciensek esetében az influenza megelőzése – beleértve az oltást – a kardiovaszkuláris védelem része lehet.
2. Influenza utáni myocarditis – amikor a szívizom gyulladásba kerül
A myocarditis a szívizom gyulladásos állapota. Leggyakrabban vírusfertőzés áll a hátterében, és az influenza vagy az RSV is kiválthatja.
A vírusfertőzés kétféleképpen érintheti a szívet:
- egyrészt a vírus közvetlenül károsíthatja a szívizomsejteket,
- másrészt a szervezet immunválasza során felszabaduló gyulladásos anyagok idézhetnek elő gyulladást a szívizomban.
Hogyan vizsgálható?
Ha felmerül a szívizom érintettsége, a kivizsgálás általában az alábbiakat foglalhatja magában:
· troponin vérvizsgálat (a szívizom károsodásának jelzője),
- EKG,
- szívultrahang (echokardiográfia),
- szükség esetén szív MR-vizsgálat, amely részletes képet ad a gyulladás mértékéről.
Mennyire gyakori?
Fontos hangsúlyozni: a legtöbb influenza- vagy RSV-fertőzés nem vezet szívizomgyulladáshoz. A kockázat elsősorban idősebb életkorban, krónikus szív- és érrendszeri betegség, cukorbetegség vagy legyengült immunállapot esetén emelkedik.
A legtöbb influenza és RSV fertőzés szövődménymentesen gyógyul. Ugyanakkor fontos tudni, hogy:
· elhúzódó mellkasi fájdalom
· szokatlan fulladás
· szívdobogásérzés
· szokatlan, a fertőzés lezajlása után is fennmaradó fáradtság
esetén indokolt a kardiológiai kivizsgálás.
A téli időszakban ezért nem csupán a tünetek kezelése fontos, hanem a megelőzés, az alapbetegségek gondozása és a figyelmeztető jelek felismerése is.
Feketéné Radó Barbara
dietetikus, egészségügyi tanár MSc
Hivatkozás jegyzék
- Kwong JC, Schwartz KL, Campitelli MA, Chung H, Crowcroft NS, Karnauchow T, Katz K, Ko DT, McGeer AJ, McNally D, Richardson DC, Rosella LC, Simor A, Smieja M, Zahariadis G, Gubbay JB. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection. N Engl J Med. 2018 Jan 25;378(4):345-353. doi: 10.1056/NEJMoa1702090. PMID: 29365305.
- Warren-Gash C, Smeeth L, Hayward AC. Influenza as a trigger for acute myocardial infarction or death from cardiovascular disease: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2009 Oct;9(10):601-10. doi: 10.1016/S1473-3099(09)70233-6. PMID: 19778762.
- Clar C, Oseni Z, Flowers N, Keshtkar-Jahromi M, Rees K. Influenza vaccines for preventing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 5;2015(5):CD005050. doi: 10.1002/14651858.CD005050.pub3. PMID: 25940444; PMCID: PMC8511741.
- Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, Benetos A, Biffi A, Boavida JM, Capodanno D, Cosyns B, Crawford C, Davos CH, Desormais I, Di Angelantonio E, Franco OH, Halvorsen S, Hobbs FDR, Hollander M, Jankowska EA, Michal M, Sacco S, Sattar N, Tokgozoglu L, Tonstad S, Tsioufis KP, van Dis I, van Gelder IC, Wanner C, Williams B; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484. Erratum in: Eur Heart J. 2022 Nov 7;43(42):4468. doi: 10.1093/eurheartj/ehac458. PMID: 34458905.
- Ivey KS, Edwards KM, Talbot HK. Respiratory Syncytial Virus and Associations With Cardiovascular Disease in Adults. J Am Coll Cardiol. 2018 Apr 10;71(14):1574-1583. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.013. PMID: 29622165.
