A szív működése sokkal több információt hordoz annál, mint amit egy pár másodperces EKG-felvétel megmutat. Vannak olyan ritmuszavarok és keringési eltérések, amelyek csak időszakosan jelentkeznek, és így könnyen észrevétlenek maradhatnak. A Holter-monitorozás – azaz a 24 órás EKG-vizsgálat – épp ezek felismerésében nyújt segítséget.

Mi az a Holter-vizsgálat?

A Holter EKG egy olyan ambuláns (járóbeteg ellátás keretében végzett) diagnosztikai módszer, amelynek során a páciens mellkasára kis elektródákat rögzítenek, melyek egy könnyű, hordozható készülékhez csatlakoznak. Ez a készülék a nap 24 órájában – vagy akár 48–72 órán át – folyamatosan rögzíti a szív elektromos aktivitását, miközben a páciens a szokásos napi tevékenységeit végzi.

Milyen panaszok esetén javasolt?

A Holter-monitorozás célja olyan szívritmuszavarok, szívvezetési zavarok vagy átmeneti keringési problémák észlelése, amelyek:

időszakosan jelentkeznek (pl. szívdobogásérzés, kihagyó szívverés),
nem mutathatók ki nyugalmi EKG során,
éjszaka, terhelésre vagy stresszhelyzetben lépnek fel.

Típusos indikációk:

szabálytalan szívverés érzése (palpitáció),
szédülés, ájulás, eszméletvesztés,
mellkasi fájdalom nem típusos EKG-lelettel,
pacemaker működésének kontrollálása,
antiaritmiás (ritmuszavart gátló) terápia hatásának nyomon követése.

A Holter-vizsgálat nemcsak a meglévő panaszok kivizsgálására alkalmas, hanem megelőző céllal, szűrővizsgálatként is hasznos lehet – különösen magas vérnyomásban szenvedők, ismert szívbetegek, illetve fokozott kockázatú csoportok (például cukorbetegek, dohányosok vagy metabolikus szindrómában érintettek) esetében.

Hogyan zajlik a vizsgálat?

A beteg mellkasára 3–7 elektródát helyeznek el, amelyeket ragasztóval rögzítenek.
A készüléket egy kis táskában vagy övre csíptetve kell hordani.
A vizsgálat ideje alatt a beteg naplót vezet a napi eseményekről, panaszokról, aktivitásokról.
A készüléket 24 óra elteltével visszaadják, az adatrögzítés kiértékelése ezt követően történik.

A vizsgálat nem fájdalmas, nem jár kockázattal, és a legtöbb mindennapi tevékenység (séta, munka) végezhető közben.

Mit mutathat ki a Holter?

Extraszisztolék – Kihagyó vagy plusz szívverés, amit szívdobbanásként vagy mellkasi „összeakadásként” érzékelhetünk.
Pitvarfibrilláció – Szabálytalan, gyakran gyors szívverés, ami fáradtságot, szédülést vagy légszomjat is okozhat.
Bradycardia – Túl lassú szívverés, amely szédüléshez, gyengeséghez vezethet.
Tachycardia – Túl gyors szívverés, amit szívdobogásérzésként élhetünk meg.
AV-blokk – A szív elektromos jeleinek továbbítása lelassul vagy megszakad, ami akár szédülést vagy ájulást is okozhat.
ST-depresszió – Olyan EKG-eltérés, ami a szívizom oxigénhiányára utalhat, például terhelés során.

A Holter különösen értékes olyan esetekben, amikor a szívprobléma csak bizonyos napszakokban vagy fizikai/érzelmi terhelés hatására jelentkezik.

Milyen előnyei vannak a szűrés szempontjából?

A Holter EKG egy rendkívül informatív vizsgálat, amely:

lehetővé teszi a panaszok és a ritmuszavarok időbeli összekapcsolását,
segíti a korai felismerést és ezzel a megfelelő időben történő beavatkozást,
csökkentheti a későbbi kardiológiai szövődmények (pl. stroke, hirtelen szívhalál) kockázatát,
segíti a gyógyszeres terápia finomhangolását.

Mikor érdemes Holter-vizsgálatot kérni?

Akkor érdemes elgondolkodnunk a Holter-vizsgálaton, ha:

időszakosan fellépő szívpanaszokat tapasztalunk,
a családban előfordult hirtelen szívhalál vagy komoly szívritmuszavar,
ismert szívbetegségünk van, és a gyógyszeres kezelés hatásosságát szeretnénk ellenőriztetni,
fokozott kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal élünk (pl. magas vérnyomás, IR, túlsúly, dohányzás).

Feketéné Radó Barbara
dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

American Heart Association (AHA). Holter Monitor. Last Reviewed: Feb 25, 2025 https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/holter-monitor

Russo V, Carbone A, Rago A, Crea P, Cassese A, Proietti R, Raimondo C, Golino P, Cuomo S, Nigro G. Elettrocardiogramma dinamico secondo Holter: dalle indicazioni alla refertazione, una guida pratica al corretto utilizzo in cardiologia clinica [Ambulatory dynamic Holter monitoring: a practical guide to appropriate use and reporting in clinical cardiology]. G Ital Cardiol (Rome). 2018 Jul-Aug;19(7):437-447. Italian. doi: 10.1714/2938.29540. PMID: 29989601.

Liu J, Li Y, Wang Y. Diagnostic value of 24-hour Holter monitoring and conventional electrocardiogram in arrhythmia. Expert Rev Med Devices. 2025 Jun 4:1-5. doi: 10.1080/17434440.2025.2514008. Epub ahead of print. PMID: 40437852.

Israel CW, Tribunyan S. Das Langzeit-EKG [Holter monitoring]. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2024 Sep;35(3):234-249. German. doi: 10.1007/s00399-024-01036-8. Epub 2024 Aug 19. PMID: 39158752.