Korai jelzések a szív- és érrendszeri betegségekre: Mit mutat az ABI és a PWV vizsgálat?

A szív- és érrendszeri betegségek (például szívinfarktus, stroke, perifériás érszűkület) sokáig lappanghatnak. Gyakran akkor jelentkeznek először, amikor már komoly károkat okoztak. A jó hír, hogy ma már léteznek olyan gyors, fájdalommentes vizsgálatok, amelyek segítségével még tünetmentes állapotban is felismerhetők a korai érelváltozások. Két ilyen vizsgálat az ABI (Boka-Kar Index) és a PWV (pulzushullám-terjedési sebesség) mérés.

 ABI – Boka/Kar Index: egyszerű vizsgálat, komoly információ

Az ABI a boka és a kar vérnyomásértékének összehasonlításán alapul. Ha a bokán alacsonyabb a vérnyomás, mint a karon, az arra utalhat, hogy az alsó végtagi verőerekben szűkület alakult ki. Ezek az eszközös mérések időben jelezhetik az érelmeszesedés vagy érszűkület jeleit. A vizsgálat célja, hogy még a tünetek megjelenése előtt jelezze az esetleges keringési problémákat.

Hogyan zajlik az ABI mérés?

A vizsgálat során egyszerre mérnek vérnyomást mindkét karon és mindkét bokán, az értékekből a készülék automatikusan kiszámítja a boka/kar indexet. A mérés gyors (1–2 perc), fájdalommentes, és akár háziorvosi rendelőben vagy szűrővizsgálaton is elvégezhető.

Mit mutat az ABI érték?

ABI érték jelentése

-        1,0–1,4: Normál

-        0,9–1,0: Enyhe eltérés

-        <0,9: Kóros, érszűkület gyanúja

-        >1,4: Lehet meszesedett, nem rugalmas ér – további vizsgálat szükséges

Az alacsony ABI érték az alsó végtagi érszűkület (PAD) legfontosabb mutatója, és megnöveli a szív- és érrendszeri események kockázatát (pl. szívroham, stroke).

PWV – Pulzushullám-terjedési Sebesség: az érfalak állapotának tükre

A PWV megmutatja, milyen gyorsan halad a szív által létrehozott pulzushullám az artériákon keresztül. Ez a sebesség az érrendszer rugalmasságának közvetett mutatója: ha az érfal merevebb – például meszesedés miatt –, akkor a hullám gyorsabban terjed.

Mit jelez a PWV?

-        <10 m/s: elfogadható érték

-        >10 m/s: érfali merevség, fokozott kardiovaszkuláris rizikó

A pulzushullám terjedési sebességét ma már több ABI-készülék is képes mérni oszcillometriás módszerrel. Ezek a mandzsetták segítségével a kar és a boka közötti pulzushullám terjedését figyelik (brachial–ankle PWV).

Kinek ajánlott az ABI és PWV vizsgálat?

Bár a vizsgálatok bárkinél elvégezhetők, különösen hasznosak az alábbi esetekben:

• Férfiaknál 50, nőknél 60 év felettt
• Magas vérnyomás, cukorbetegség, túlsúly
• Magas koleszterinszint, mozgásszegény életmód
• Családi előfordulású szív- és érrendszeri betegségek
• Dohányzás

A vizsgálat nemcsak diagnosztikai, hanem megelőző célra is kiváló, így akkor is érdemes elvégeztetni, ha nincsenek panaszok – különösen idősebb vagy rizikófaktorokkal élő személyeknél.

Milyen további paramétereket ad a vizsgálat?

Az ABI és PWV vizsgálat egyidejűleg komplex képet ad a keringési rendszer állapotáról. A boka/kar index és a pulzushullám-terjedési sebesség mellett a korszerű, oszcillometriás elven működő eszközök további értékeket is szolgáltathatnak:

-        A karok és bokák szisztolés és diasztolés vérnyomása: ezek az alapmérés részei, amelyekből az ABI kiszámítható.

-        A vérnyomás oldalkülönbségei: például a karok közötti 10–15 Hgmm-nél nagyobb különbség érrendszeri eltérésre utalhat.

-        Pulzusszám és pulzusnyomás: a készülékek ezekre az értékekre automatikusan következtetnek a mért vérnyomás alapján.

-        Oszcillációs profil és a pulzushullám szabályossága: egyes eszközök képesek felismerni szabálytalan pulzushullámokat, amelyek ritmuszavarra utalhatnak. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy ez nem egyenértékű EKG-val, tehát nem ad diagnózist, csupán figyelemfelhívó jelzésként szolgálhat.

Ezek az adatok együtt segítik a kezelőorvost a korai érrendszeri kockázatbecslésben, valamint abban, hogy szükség esetén további vizsgálatokat (például EKG vagy szívultrahang) rendeljen el.

Miért fontos mindez?

A korai felismerés lehetővé teszi, hogy:

• időben kezdjünk életmódváltásba (pl. diéta, mozgás),
• szükség esetén gyógyszeres kezelés induljon,
• csökkentsük a stroke, infarktus és érszűkület esélyét.

Feketéné Radó Barbara
dietetikus, egészségügyi tanár MSc

HIvatkozásjegyzék

• Giugliano G, Sannino A, Brevetti L, Perrino C, Schiattarella GG, Franzone A, Serino F, Ferrone M, Scudiero F, Carbone A, De Paulis M, Izzo R, Amato B, Trimarco B, Esposito G. Ankle/brachial index to everyone. BMC Surg. 2012;12 Suppl 1(Suppl 1):S18. doi: 10.1186/1471-2482-12-S1-S18. Epub 2012 Nov 15. PMID: 23173985; PMCID: PMC3499282.
• Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010 Mar 30;55(13):1318-27. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.061. PMID: 20338492.
• Aboyans V, Criqui MH, Abraham P, Allison MA, Creager MA, Diehm C, Fowkes FG, Hiatt WR, Jönsson B, Lacroix P, Marin B, McDermott MM, Norgren L, Pande RL, Preux PM, Stoffers HE, Treat-Jacobson D; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012 Dec 11;126(24):2890-909. doi: 10.1161/CIR.0b013e318276fbcb. Epub 2012 Nov 16. Erratum in: Circulation. 2013 Jan 1;127(1):e264. PMID: 23159553.
• AHA. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. AHAVolume 66, Number 3. 9 July 2015 https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000033